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深静脉血栓常常悄无声息，一旦脱落，却有可能致命。

今天是世界血栓日，我们想和一群风险更高的人聊聊——正在手术、化疗和长期卧床中的肿瘤患者，以及他们的家属。

深静脉血栓的可怕在于它的”沉默”。有些人腿不肿也不疼，没什么明显信号；有些人只是小腿有点酸、有点胀，很容易以为是累着了，或者术后正常反应。

可一旦血栓脱落，后果可能很严重。所以，别等“痛了再说”——没痛，不代表没风险。

01

为什么肿瘤患者要格外当心？

一项来源于丹麦特定人群的队列研究显示，肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的风险约为普通人的 9 倍 [1]，血栓栓塞也是肿瘤患者仅次于肿瘤本身的第二位死亡原因 [2]。

肿瘤患者为什么容易“中招 ”？

血栓形成有三个要素：血流变慢、血管壁受损、血液处于高凝状态。

对肿瘤患者来说，这三项致栓因素往往不是单独出现，而是彼此叠加——肿瘤本身会让血液更”容易凝”；手术、化疗、中心静脉置管可能损伤血管；术后和治疗期活动减少、卧床时间长，下肢血液回流变慢。

血栓并非防不胜防

但好在，对肿瘤人群而言，只要经过规范的风险评估和干预，有助于降低静脉血栓的发生风险。

临床的预防方式往往是组合式的：先做血栓风险评估分层，高危者由医生评估是否使用抗凝药物，部分患者还会被建议穿弹力袜，用间歇充气压力泵等进行预防。

除此之外，还可以通过安全活动主动参与防护。安全规律的活动，不能替代抗凝药，但它是你主动参与血栓预防的重要一环。找到适合自己的运动方式，有助于对抗疾病，提高生活质量。

02

卧床期间，先让腿“动”起来

卧床阶段血液很容易在下肢”淤积”，但不等于只能躺着。在医生没有限制活动、且没有血栓禁忌的前提下 ，尽早开始活动，循序渐进。

1、踝泵运动：

平躺、腿放松。脚尖慢慢向自己勾，保持5秒；再慢慢向下踩，像踩油门，保持5秒；如关节条件允许，以脚踝为中心缓慢画圈，顺、逆时针各10圈。

一组10～15次，清醒时每1～2小时做一组。如体力允许，可适当增加。

2、大腿肌肉”绷紧—放松” 

膝盖用力往下压床面、绷紧大腿前侧，保持5~10秒再放松，每组15次。

3、脚趾运动

脚趾用力蜷起—张开、脚跟轻轻往臀部方向滑动屈膝，能做多少做多少。

动作要慢、幅度大、不用蛮力。家属可以在医生评估许可下协助做轻柔的被动屈伸。如果下肢出现不明原因肿胀、疼痛，不要按摩，也不要自行帮患者做被动活动，立刻告知医护。

部分患者医生会配弹力袜或间歇充气压力泵，属于机械预防，要在医护指导下使用。

03

住院恢复期，下床走动

行走对血流的带动远胜在床上运动，但刚开始下床时要警惕头晕跌倒。可以分”三步走”：

1、先在床上坐起半分钟，没有头晕，再把腿放到床边坐半分钟；

2、在家人或护士陪同下原地站立、扶床站稳；

3、从床边走几步、到走廊慢走开始，逐日增加时间和距离，不勉强、不比进度。

走之前确认：鞋子防滑、管路（引流管、输液管、尿袋）固定妥当、没有体位性头晕。

卧床或坐着时，仍坚持每30～60分钟活动几分钟。从每天走几步开始，逐日增加活动量。

04

居家康复期：把活动变日常

当医生确认你可以正常下床活动、没有活动禁忌后，就可以从踝泵运动为主，逐步过渡到以下居家方案。

慢走优先：体力差就从每次5～10分钟、一天2～3次开始；体力允许再逐步到每天30分钟左右。

别久坐久卧：看电视、看手机每30～60分钟起身走3～5分钟，或做一组踝泵运动。

体力恢复后，可在医生许可下加入轻柔抗阻运动（弹力带、坐姿抬腿），帮肌肉长回来。结合《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》，推荐居家运动遵循“有氧+力量+拉伸”组合原则。

有氧+力量+拉伸

有氧：快走，目标是每周累计150分钟，可以从每天15分钟开始

力量：坐姿抬腿、俯身划船、靠墙静蹲，每个动作做2组，每组10~15次

拉伸：运动后及时拉伸，每个动作保持15~30秒

倾听身体的信号：一旦出现胸闷、心慌、头晕、呼吸困难、关节剧烈疼痛时，立即停止并休息。如果不适持续不缓解，及时联系医生。

往返医院的长途车程：坐火车、汽车、飞机超过1小时，每隔1小时起来走动或做一组踝泵，途中注意补水，别憋尿久坐。

以上活动建议，适合病情稳定、医生允许活动的康复期和治疗间歇期患者。

药物预防不能自行停用，是否需要抗凝、用哪种抗凝药、用多久，必须由主管医生根据肿瘤类型、治疗阶段、出血风险和肝肾功能决定。绝对不可以自行启动、减量、停用抗凝药物。

肿瘤治疗是一场耐力战。动多少不重要，重要的是在对的阶段、做安全的动作。