老年患者的营养补充应区别对待
营养不良在肌少症的发展中起着重要作用，与肌少症的发展互为影响，形成恶性循环。一项前瞻性、多中心平行调查发现，中国14个大城市30家大医院中，年龄≥65岁的住院老人中，营养不良和有营养不良风险的发生率约50%，ONS是存在营养不良或营养不良风险的老年肌少症患者的首选，Meta分析显示，ONS可以改善老年人5次起坐的用时和握力。
对于营养不良、低体重或应激状态的老年患者，能量摄入可增至30～40 千卡/（千克×天）；
患有急性/慢性疾病或肌少症老年患者的蛋白质摄入量为1.2～1.5 克/（千克×天）；
患有严重营养不良或危重疾病的老年患者可增至2.0克 /（千克×天）；
存在营养不良或营养不良风险的老年患者，建议ONS 400-600千卡/天和（或）蛋白质30克/天。
营养补充基于个体营养不良和肌少症的改善状况至少持续2～3个月。
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“五次起坐”测试对肌少症的意义
对于老年肌少症患者或疑似患者，“五次起坐”测试主要具有以下几层重要意义：
1.核心筛查与评估意义
测试内容：要求受试者坐在一张标准高度的椅子上（约43-45厘米高），双手交叉放于胸前，在不借助手臂支撑的情况下，以尽可能快的速度完成连续5次“起立-坐下”的完整动作，记录所用时间。
直接反映能力：这个动作直接模拟了日常生活中的关键功能（如从椅子、马桶上起身），能够综合评估下肢肌群（尤其是股四头肌）的力量、爆发力、协调性及平衡能力。
2.诊断分级参考价值
测试结果（完成时间）是多个国际肌少症诊断共识（如亚洲肌少症工作组AWGS 2019标准）中用于评估肌肉功能的关键指标之一。
常用判断标准：完成时间≥ 12秒，则提示下肢肌肉功能可能下降，是筛查肌少症风险的一个阳性指标。
3.预测与预警意义
研究表明，“五次起坐”测试时间延长，与老年人跌倒风险增加、行动能力下降、甚至未来失能和生活质量降低的风险显著相关。它是一个强有力的健康预测因子。
4.干预与追踪意义
指导干预：测试结果可以明确揭示患者在下肢力量和功能方面的缺陷，从而指导康复师或家属为患者制定针对性的抗阻训练（如坐站练习、抬腿）和平衡训练计划。
监测效果：在开始运动干预或营养支持后，定期重复此测试，可以客观、量化地追踪患者肌肉功能的改善情况，评估干预措施是否有效。。
重要补充与行动建议：此测试应在安全环境下进行（如椅子稳固、后方有保护），最好有专业人士或家属在旁监督，以防跌倒。
文章来源：孙建琴营养工作坊 公众号
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