营养指导：精准膳食，平稳血糖

1. 膳食结构优化：坚持 “植物性食物为主，动物性食物适量” 的模式，保证食物多样化。三大营养素供能比例需合理：蛋白质占 15%~20%、碳水化合物 45%~60%、脂肪 20%~35%，可参考 “中国居民平衡膳食餐盘” 进行搭配。
2. 能量摄入控制：以维持健康体重为目标，超重或肥胖人群可每日减少 500kcal 左右能量摄入，同时注重肌肉量维持，避免单纯减重导致体能下降。
3. 主食粗细搭配：限制高 GI（血糖生成指数）食物，全谷物和杂豆占主食比例不低于一半，降低膳食升糖负荷（GL），避免血糖剧烈波动。
4. 膳食纤维补充：每日摄入量需达 25~30 克，多吃粗杂粮、豆类、蔬菜及魔芋等，助力延缓碳水吸收。
5. 蔬果合理选择：每日新鲜蔬菜摄入量不少于 500 克；加餐可选择低 GI、低糖水果，且需计入总能量摄入。
6. 精制糖与脂肪管控：不喝含糖饮料，少喝代糖饮料，优先选择白开水、淡茶；脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主，限制油炸食品、动物油及反式脂肪酸，饱和脂肪酸供能占比需控制。
7. 进餐习惯调整：细嚼慢咽，保证充足进食时间；调整进餐顺序为 “先吃蔬菜→再吃肉蛋→最后吃主食”，自然控制总食量。
8. 禁忌事项：严格戒烟，不建议饮酒，酒精会干扰血糖控制，增加并发症风险。

运动指导：科学锻炼，增强控糖能力

1. 运动核心原则：减少静坐时间，连续静坐不超过 60 分钟；运动方案需涵盖有氧运动、抗阻训练与柔韧性训练，循序渐进增加强度、时间与频率，避免突然超负荷运动。
2. 分类型运动方案：
   • 有氧运动：每周 3~7 天，每次累计 30 分钟以上（无运动习惯者从 20 分钟起步）。中强度运动（心率达储备心率 40%~59%，能正常讲话但不能唱歌）可选择快走、慢跑等；有基础者可加入高强度间歇训练（心率达储备心率 60%~89%，无法正常讲话）。
   • 抗阻训练：每周 2~3 次，每次 2~4 组，每组 10~15 次，覆盖全身主要肌群，同一部位训练间隔至少 1 天。从等强度开始，老年人可选择小力量、多次重复的方式。
   • 柔韧性训练：每周 2~3 次，每个动作拉伸 10~30 秒，重复 2~4 次，总拉伸时间不少于 60 秒，拉伸至感觉紧张或轻度不适即可。
    
3. 运动时间选择：建议餐后 1 小时运动，降低低血糖发生风险，避免空腹或餐前剧烈运动。

关键注意事项

1. 血糖管理细节：运动前血糖低于 3.9 mmol/L 禁止高强度运动；1 型糖尿病患者运动前血糖宜为 7~10 mmol/L，2 型糖尿病患者宜为 5~13.9 mmol/L。运动初期需监测运动前 15~30 分钟、运动中每 30 分钟（运动超 1 小时）及运动后半小时血糖，规律运动后可减少监测频次。
2. 药物与运动协同：服用胰岛素促分泌剂的患者，运动中需警惕低血糖症状，可在医生指导下酌情减少当日药物用量；运动后可适量补充低 GI 食物（如麦片、水果）。
3. 并发症防护：
   • 周围神经病变患者需做好足部防护，避免足部溃疡未愈合时负重或水下运动。
   • 视网膜病变患者忌高强度运动、屏气动作及头朝下姿势。
   • 合并心血管病中高风险者，运动前需完成心血管风险评估与运动测试。
    
4. 运动禁忌症：存在静息心电图明显缺血、2 周内急性心血管事件、不稳定型心绞痛、未控制的心律失常等情况，需避免运动锻炼。

常见问题解答（FAQ）

1. 糖尿病患者可以吃水果吗？答：可以。需选择低 GI、低糖水果（如苹果、柚子），在两餐之间作为加餐食用，同时控制摄入量，将其能量计入每日总能量。
2. 无运动习惯的糖尿病患者如何起步？答：从每周 3 次、每次 20 分钟的中强度有氧运动（如快走、太极拳）开始，逐渐增加运动时长与频率，待身体适应后再加入抗阻训练。
3. 合并其他疾病的糖尿病患者如何调整膳食？答：可参考对应疾病的饮食指导原则，若存在冲突，需根据疾病严重程度优先保障主要疾病管理，必要时咨询临床营养师。

结论与行动号召