文章来源:石汉平.用营养治疗构建未来先进医学治疗体系.中国科学:生命科学.2026,56:237-240.

营养治疗（nutrition care / nutritional therapy）是临床治疗学的基本组成部分，旨在为日常膳食摄入不足、摄入不平衡或者不能正常摄食的患者，以医学手段提供能量及营养素，以维持生长发育、维护生命功能、调节异常代谢、稳定内环境、防治疾病、修复损伤。包括：营养教育、医学营养（肠内、肠外营养）及营养代谢调节三个方面^[1]。深入研究营养治疗，充分发挥其价值医疗作用，必将显著提高治疗效果，提高医疗安全水平，提高医疗质量^[2]。1 疾病治疗学的发展历程人类医学发展可大致分为五个时代，相应地，疾病治疗也相应经历了五个时代^[3,4]。第一时代，原始医学/巫术时代：时间从史前时期~公元前3000年，特征是巫医不分，以自然崇拜和超自然解释疾病，通过巫术、祭祀和仪式驱除“病魔”。第二时代，古代文明医学/朴素经验医学时代：时间从公元前3000年~公元5世纪，特征是天人合一整体观，以古埃及、古印度、古罗马/希腊、中国传统医学为代表，强调体液平衡，自然药物。第三时代，中世纪医学/宗教迷信时代：时间约从公元5世纪~15世纪，特征是医学受宗教束缚，疾病常被视为“神的惩罚”，赎罪成为主流治疗。第四时代，近代医学革命/文艺复兴时代：时间约从公元16世纪~19世纪，特征是解剖学发展，推动了医学的巨大进步，医学进入物人时代，开创了生物医学模式，外科手术飞跃发展。第五时代，现代医学时代：时间约从20世纪至今，特征是生物医学技术飞跃，推动生物-心理-社会医学模式。随着科学技术的发展与认知水平的提高，主动健康、自愈力、营养治疗、精准医学、人工智能、远程医疗、再生医学及长寿医学等一大批先进技术和理念涌现，使得人类健康长寿的梦想逐渐得以实现。人类医学进入了一个崭新的时代，即未来先进医学时代，笔者将其命名为“全人全健康医学模式（whole person one health medicial model）”。特征是自修复、微无创、全面健康、环境友好，满足人类自身及外部环境的全面健康和持续发展需求。营养治疗作为无创自愈、全面修复的核心始动元素，在“全人全健康医学模式”中发挥关键作用。2 人类疾病的治疗模式

《国际疾病分类11》（ICD-11）最新统计，全球已记录在册的疾病、损伤及健康问题代码约55000种，而且随着研究的深入，这个代码数量还会不断增加^[5]。但是，无论将来代码数量如何增加，人类疾病、损伤及健康问题基本上可以归类为如下4类：感染性疾病、代谢性疾病、损伤、先天性疾病。尽管疾病的治疗方法众多，但是依据作用原理可以归类为：（ⅰ）营养治疗，（i）生活方式调整，（ⅲ）物理与康复治疗，（ⅳ）药物治疗，（v）手术治疗，这5种治疗方法也可以看作是疾病治疗的5个阶梯（图1）^[6~9]。不同的疾病需要不同的治疗，但无论何种疾病，其康复都离不开营养，营养不仅是患者的食物权，也是维护患者健康权、生命权的基质，正是因为如此，专家逐渐认识到“营养治疗是疾病的一线治疗、基础治疗，是患者的基本人权”^[10~13]。其余4个治疗方法应该依据不同疾病的特点合理选用。需要特别说明的是，本文的疾病治疗五阶梯只是一个框架性建议或思考范式，并非一成不变、不可逾越的路线图。不同阶梯可以合并使用，甚至可以跳跃应用。但是，遵循这个五阶梯原则有利于规范治疗行为，提高治疗效果，改善医疗质量，减少医疗事故。

3 营养治疗

临床营养学（clinical nutrition）是运用营养学原理和技术，防治疾病、修复损伤、稳定内环境的学科^[1]。顾名思义，临床营养学是以营养学原理和技术防治疾病。曾几何时，营养治疗被药物、手术，甚至巫术遮蔽，被社会忽视、曲解，沦为药物、手术等治疗手段无效之后的“最后的安慰”，大夫在疾病治疗无效或无法治疗后常对患者说的那句话“回去吃点好的吧”就是最有力的佐证。然而，随着科学研究的深入，特别是进入21世纪以来，人们开始重新认识营养不良，重新认识营养治疗，发觉食物是药物，营养治疗是所有临床治疗学的基石，是新质生产力，是新质治疗，是一种全人、全程整体疗法^[14~17]。这个判断与认知的底层逻辑就是“营养是驱动人类一切生命活动的基本物质”“没有离开营养驱动的任何生命形式和任何生命活动”。正是由于一切生命活动是营养驱动和依赖的，所以，营养不良反过来会影响机体所有的系统、器官、组织和细胞，因而是一种多器官、多系统功能不全综合征，是一种全身心疾病。营养治疗有可能修复全部细胞损伤，恢复正常代谢，稳定内环境，也因而是所有身体、心理、精神及社会疾病治疗的基础^[8,18~20]。

为进一步推动临床营养治疗的应用与发展，在《中国科学：生命科学》的支持下，国民营养健康专家委员会临床营养行动专业委员会联合首都医科大学临床营养学系、温州医科大学临床营养研究所、国家卫生健康委员会“十四五”规划教材《临床营养学》（第一版）编委会、国家市场监督管理总局重点实验室（肿瘤特医食品）、《肿瘤代谢与营养电子杂志》及Precision Nutrition编辑部，邀请该领域的一线、一流学者，包括蔡威、李增宁、宋春花、崔久嵬、丛明华、许红霞、陈俊强、李苏宜、赵青川、巴一、吕全军、翁敏、刘明、李薇、金希、殷峻、徐俊、刘凌翔、秦立强等专家，共同探讨临床营养治疗的最新进展、核心技术和未来发展，特组织了本期“临床营养与健康专题”。内容涵盖无饿医院建设、低碳/生酮膳食、儿童营养、肿瘤营养、脑营养与健康、老年营养与健康、代谢内镜、人工智能等多个方向，旨在凝聚共识，推动发展，启示未来。通过“临床营养与健康专题”，专家认识到，营养的价值不仅体现在疾病治疗上，更体现在疾病预防上，还体现在疾病康复上，营养是疾病三级预防的核心要素，是全人健康的基本保证。笔者认为，营养不仅是一种工具，而是一种方法论，更是世界观。因而呼吁：用营养构建未来先进医学治疗体系，构建先进疾病防治、健康保障及全人全健康医学体系。我们相信，营养治疗将在维护患者尊严、攻克健康难题与推动人类发展等方面发挥越来越重要的作用。